# ВПЧ 16 и 18 положительный: что значит генотипирование? > Чем ВПЧ 16/18 отличается от других типов высокого риска: что такое генотипирование, нужна ли кольпоскопия при нормальном мазке и как проходит наблюдение. Дата публикации: 23 октября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Чем ВПЧ 16/18 отличается от других типов высокого риска: что такое генотипирование, нужна ли кольпоскопия при нормальном мазке и как проходит наблюдение.** Если тест на ВПЧ положительный и в заключении указано «16/18», эта деталь меняет план наблюдения. **ВПЧ 16 и 18 — два типа, которые чаще других приводят к раку шейки матки**, поэтому даже при нормальном результате мазка обычно рекомендуют осмотреть шейку с помощью кольпоскопии (осмотр под увеличением). При других типах высокого риска нередко достаточно повторить тест примерно через год. В статье рассказываем, что такое генотипирование (определение типа вируса), как читать заключение и как проходит наблюдение. Общую картину читайте на странице [тест на ВПЧ, вакцинация и наблюдение при положительном результате](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/hpv/) и на странице [мазок и тест на ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/tedaviler/pap-smear-ve-hpv/). ## Что такое генотипирование? ВПЧ — это не один вирус, а группа из множества типов. В группе **высокого риска**, которую ищут при скрининге рака шейки матки, 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68. **Генотипирование** — это когда тест сообщает, к какому именно типу относится обнаруженный вирус. Большинство применяемых сегодня тестов выполняют **частичное генотипирование**: - ВПЧ 16 и ВПЧ 18 указываются отдельно. - Остальные 12 типов высокого риска указываются вместе, одной строкой «другие типы высокого риска», как положительные или отрицательные в целом. Поэтому в заключении вы можете увидеть формулировки «16 положительный», «18 положительный» или «другие типы высокого риска положительные». ## Почему 16 и 18 оценивают отдельно? Не все типы высокого риска несут одинаковый риск: - **ВПЧ 16 и 18** вызывают около 70% случаев рака шейки матки. На ВПЧ 16 в одиночку приходится примерно половина. ВПЧ 18 особенно заметен при раке, развивающемся из железистой ткани цервикального канала (аденокарцинома), и при быстрее прогрессирующих видах рака. - Эти два типа сильнее нарушают защитные механизмы клетки против рака (гены p53 и Rb). Поэтому предраковые изменения (CIN 2 и CIN 3, то есть умеренные и выраженные нарушения клеток) возникают с большей вероятностью. - **Другие типы высокого риска (31, 33, 45, 52, 58 и др.)** тоже могут вызывать изменения клеток. Но иммунная система выводит их легче, а риск перехода в выраженные изменения заметно ниже. ## Как проходит наблюдение? Решение зависит от типа вируса и результата мазка. Общий подход в международных рекомендациях такой: - **ВПЧ 16 или 18 положительный:** даже при нормальном мазке (NILM) обычно рекомендуют **кольпоскопию**. Мазок оценивает только поверхностные клетки, поэтому изменение «на фоне» может остаться незамеченным. - **Другой тип высокого риска положительный, мазок нормальный:** сразу кольпоскопия, как правило, не нужна. Примерно через **1 год** мазок и тест на ВПЧ повторяют вместе (это называется «ко-тест»). - **При контроле через год:** если ВПЧ всё ещё положительный или в мазке есть нарушение клеток, направляют на кольпоскопию. Если вирус выведен, а мазок чистый, возвращаются к обычным срокам скрининга. Если в мазке тоже есть изменения, план другой; читайте статью об [изменениях в мазке](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/anormal-smear-sonucu-kanser-demek-mi-asc-us-lsil/). Возраст, прежние результаты и беременность могут изменить план; точную схему определяет осматривающий врач. ## Что такое кольпоскопия? Кольпоскопия — процедура, которую проводят на гинекологическом кресле: шейку матки осматривают под увеличением с подсветкой. Если какой-то участок вызывает подозрение, могут взять небольшой кусочек ткани (биопсия). Направление на кольпоскопию **не означает, что у вас рак**; цель — вовремя заметить предраковые изменения, если они есть. О том, как проходит процедура, мы писали в статье [что такое кольпоскопия](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/kolposkopi-nedir-islem-sirasinda-ne-olur/), а о том, чего ждать после, — в статье [после кольпоскопии и биопсии](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/kolposkopi-ve-biyopsi-sonrasi-ne-beklenir-nelere-dikkat-edilir/). При любом хирургическом или инвазивном вмешательстве результаты могут различаться у разных людей. Перед процедурой рекомендуется получить подробную консультацию у врача. ## Почему в заключении нет ВПЧ 6 и 11? Типы низкого риска ВПЧ 6 и 11 вызывают большую часть генитальных бородавок и лёгких поверхностных изменений ткани. К раку шейки матки они не приводят. Поскольку цель скрининга — выявить предраковые изменения, эти типы, не способные вызвать рак, в скрининговых тестах не ищут. Иначе из-за инфекций, которые чаще всего проходят сами, делали бы ненужные биопсии и лечение и вызывали бы тревогу. Генитальные бородавки требуют отдельной оценки; читайте статью о [генитальных бородавках](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genital-sigil-hpv-nedir-belirtileri-ve-tedavi-yontemleri/). ## Часто задаваемые вопросы ### У меня ВПЧ 16 положительный. У меня рак? Нет. Положительный ВПЧ 16 не означает, что у вас рак; он показывает наличие вируса. Риск рака растёт, когда вирус остаётся в организме годами. Поэтому планируют наблюдение и при необходимости кольпоскопию. ### ВПЧ 16/18 положительный, а мазок чистый. Кольпоскопия всё равно нужна? В таких случаях рекомендации обычно советуют кольпоскопию, потому что мазок не выявляет все изменения. Окончательное решение врач принимает с учётом вашего возраста и анамнеза. ### Определяет ли результат генотипирования лечение? Генотипирование определяет не лечение, а частоту наблюдения и необходимость кольпоскопии. Лекарства от самого вируса нет; организм часто сам выводит инфекцию. Защищают вакцинация и регулярный скрининг; читайте статью о [вакцине от ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/hpv-asisi-nedir-kimlere-ne-zaman-yapilir-antalya/). ### Какой результат считается «положительным»? Скрининговый тест положительный, если найден любой из 14 типов высокого риска. О том, что делать после положительного результата, читайте в статье [что делать при положительном ВПЧ](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/hpv-pozitifligi-durumunda-ne-yapilmali-tibbi-takip-ve-degerlendirme-surecleri/). Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/hpv-16-18-pozitif-genotipleme-ne-anlama-gelir-kolposkopi-gerekir-mi/ Последнее обновление: 2026-10-23 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*