# Что такое генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ)? > Что такое генитоуринарный синдром менопаузы, какие симптомы он охватывает, почему возникает и какие есть варианты лечения. Дата публикации: 23 сентября 2026 г. · Медицинская проверка: Op. Dr. Murat Alpay **Что такое генитоуринарный синдром менопаузы, какие симптомы он охватывает, почему возникает и какие есть варианты лечения.** Короткий ответ: генитоуринарный синдром менопаузы (ГСМ) — медицинский термин, описывающий изменения в вульве, влагалище, уретре и мочевом пузыре, вызванные снижением уровня эстрогена во время менопаузы. Он включает вагинальную сухость, жжение, боль при половом акте и симптомы со стороны мочевыводящих путей. В отличие от приливов, он не проходит самостоятельно, но поддаётся лечению разными способами. ## Что такое генитоуринарный синдром менопаузы? ГСМ был принят в 2014 году Североамериканским обществом по менопаузе (NAMS) и Международным обществом по изучению женского сексуального здоровья (ISSWSH) вместо ранее использовавшихся терминов «вульвовагинальная атрофия» или «атрофический вагинит». Поскольку вульва, влагалище, уретра и мочевой пузырь имеют общее эмбриологическое происхождение, все эти ткани содержат большое количество рецепторов эстрогена, поэтому при снижении уровня эстрогена во время менопаузы страдают они все одновременно. ## Какие симптомы он охватывает? ГСМ проявляется широким спектром симптомов со стороны нижних отделов половой и мочевыделительной системы: - **Генитальные и вагинальные симптомы:** сухость влагалища, жжение, раздражение, зуд, ощущение дискомфорта, необычные выделения, чувство давления в области таза - **Сексуальные жалобы:** отсутствие естественного увлажнения, боль во время или после полового акта (диспареуния), снижение полового влечения, кровянистые выделения после полового акта - **Урологические жалобы:** жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание, внезапные позывы к мочеиспусканию, ночные позывы (никтурия), недержание мочи и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей ## Почему он возникает? С наступлением менопаузы (а также при хирургической менопаузе, химиотерапии, в период грудного вскармливания или при приёме некоторых препаратов) уровень эстрогена снижается. Это приводит к следующим изменениям в тканях: - **Истончение эпителия и потеря эластичности:** снижается количество коллагена, эластина и гиалуроновой кислоты в тканях; стенки влагалища истончаются, теряют эластичность, уменьшается кровоснабжение. - **Нарушение микрофлоры и кислотно-щелочного баланса:** по мере истончения тканей уменьшаются запасы гликогена, из-за чего защитные лактобактерии, поддерживающие кислую среду влагалища, сокращаются. Обычно кислая вагинальная среда становится более щелочной, что создаёт благоприятные условия для развития инфекций. ## Насколько это распространено и проходит ли самостоятельно? ГСМ затрагивает более половины женщин в постменопаузе и примерно три четверти сексуально активных женщин после менопаузы. **Самостоятельно не проходит.** В то время как такие симптомы, как приливы или ночная потливость, могут со временем ослабевать, ГСМ при отсутствии лечения протекает хронически и прогрессирует; с возрастом сухость и сужение тканей могут усиливаться. ## Какие есть варианты лечения? Лечение планируется поэтапно, в зависимости от выраженности симптомов и общего состояния здоровья: - **Первая линия при лёгких симптомах:** регулярное использование вагинальных увлажнителей на основе гиалуроновой кислоты и водных лубрикантов во время полового акта. Регулярная половая жизнь или упражнения для мышц тазового дна также могут способствовать сохранению кровоснабжения тканей. - **Наиболее эффективный метод при умеренных и выраженных симптомах:** местный (вагинальный) эстроген в низкой дозе в форме крема, таблетки или кольца. Поскольку его всасывание в кровь минимально, дополнительный приём прогестагена для защиты матки обычно не требуется. Интравагинальный ДГЭА — ещё один вариант местной гормональной терапии. - **Системные варианты:** при сопутствующих приливах может быть рассмотрена системная гормональная терапия; у женщин только с вагинальными симптомами приоритет отдаётся местному лечению. Некоторые пероральные селективные модуляторы рецепторов — ещё один вариант. - **Аппаратные методы (лазер, радиочастота):** направлены на усиление выработки коллагена и утолщение тканей за счёт контролируемого нагрева. Хотя в исследованиях отмечается улучшение качества тканей, международные руководства (FDA, ACOG, ESHRE) пока не признают эти технологии стандартным методом первой линии при ГСМ; они рассматриваются как вспомогательный или исследовательский вариант. Результаты любой хирургической или инвазивной процедуры могут различаться у разных людей. Перед вмешательством рекомендуется получить подробную консультацию врача. ## Часто задаваемые вопросы ### ГСМ затрагивает только сексуально активных женщин? Нет. Вагинальная сухость, жжение и мочевые симптомы могут возникать и у женщин, не ведущих половую жизнь; урологические проявления ГСМ могут появляться независимо от сексуальной активности. ### Безопасно ли местное лечение эстрогеном? Всасывание низкодозированного вагинального эстрогена в кровь минимально, поэтому он считается методом с высоким профилем безопасности. Подходит ли он именно вам, определяет врач с учётом состояния вашего здоровья. ### Когда следует начинать лечение? Поскольку ГСМ может прогрессировать со временем, обращение к врачу сразу после появления симптомов помогает как облегчить дискомфорт, так и замедлить развитие изменений в тканях. Автор и рецензент материала **Op. Dr. Murat Alpay** Врач акушер-гинеколог · Стамбульский университет, медицинский факультет (Чапа) [Подробная биография →](https://www.muratalpay.com.tr/ru/hakkinda/) [← Все статьи](https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/) --- Исходная страница: https://www.muratalpay.com.tr/ru/blog/genitouriner-menopoz-sendromu-gsm-nedir/ Последнее обновление: 2026-09-23 Op. Dr. Murat Alpay — Врач акушер-гинеколог Кабинет Op. Dr. Murat Alpay, Tekelioğlu Cd. No:51 B Kat:2, Filo Apt., 07160 Muratpaşa / Antalya 0505 351 77 88 · Понедельник – суббота 09:00 – 18:00 · Воскресенье выходной *Информация носит общий характер и не заменяет осмотр, диагностику и лечение.*